Цирконий или фарфор: как делается выбор

Пациенты нередко приходят, уже выбрав материал, хотя их ещё никто не осматривал. Это понятно — именно эти слова чаще всего встречаются в поиске, — но материал выбирают в последнюю очередь, а не в первую. Сначала важно, какую работу должен выполнять зуб, где он находится и что от него осталось; материал выбирается исходя из этого.

Здесь простым языком рассказано, что стоит за этими двумя словами и что на самом деле взвешивает стоматолог, выбирая между ними. Это общая информация, а не рекомендация относительно ваших зубов.

Что означают эти два слова

«Фарфор» — общее название стоматологической керамики, из которой изготавливают коронки и виниры. На практике под ним понимают несколько разных материалов с разными свойствами — в том числе стеклокерамику на основе дисиликата лития, которую выбирают за прозрачность, и более старый вариант — металлокерамику, где керамику обжигают поверх металлического каркаса.

«Цирконий» — сокращённое название диоксида циркония. Это тоже керамика, но гораздо более твёрдая и менее прозрачная. Её используют там, где важнее всего устойчивость к сколам и переломам, и изготавливают либо цельной, либо с тонким слоем облицовочной керамики для эстетики.

Так что на самом деле выбирают не между керамикой и чем-то другим, а между видами керамики с разным соотношением прочности и оптических свойств.

Положение зуба меняет ответ

У жевательного зуба и верхнего переднего зуба разные задачи. Жевательный зуб берёт на себя основную нагрузку при жевании и почти не виден; передний зуб виден постоянно, а нагрузка на него гораздо меньше. Материал, идеальный в одном положении, может оказаться неверным выбором в другом, поэтому один материал редко подходит для всего зубного ряда.

По этой же причине в планах иногда используют несколько материалов — более прозрачную керамику там, где важен свет, и более прочную дальше в глубине рта. Это не непоследовательность, а именно то, к чему стремятся.

Прочность и прозрачность противоречат друг другу

Цвет естественной эмали неоднороден. Свет проникает в неё и отражается обратно, поэтому зуб выглядит живым, а не покрашенным. Керамика, которая пропускает свет похожим образом, как правило, выглядит естественнее всего — и, как правило, менее устойчива к переломам, чем непрозрачные и более плотные материалы.

Современный диоксид циркония выпускают в более прозрачных вариантах, чем раньше, и разница сократилась. Но это по-прежнему баланс, а не решённая задача, и то, где на этой шкале находится ваш случай, — вопрос клинической оценки.

Материал выбирают для конкретного зуба конкретного человека. Поэтому ответить до осмотра невозможно.

Что ещё влияет на решение

• Сколько осталось собственных тканей зуба и выдержат ли они препарирование, которого требует конкретный материал.
• Как смыкаются ваши зубы, не скрежещете ли вы ими и не сжимаете ли челюсти — от этого зависит, какую нагрузку будет нести реставрация.
• Из чего сделаны соседние зубы и зубы-антагонисты: очень твёрдый материал может стирать естественный зуб, с которым смыкается.
• Оттенок и особенности соседних зубов, среди которых реставрация должна выглядеть органично.
• Состояние десны вокруг зуба: от него зависит, как со временем будет выглядеть край реставрации.
• Стоит ли реставрация отдельно или входит в состав моста — от этого зависит, какую нагрузку она должна нести.

Какие вопросы стоит задать стоматологу

Вместо того чтобы просить конкретный материал по названию, спросите, от чего зависит выбор в вашем случае. Например: почему именно этот материал для этого зуба; какой была бы альтернатива и что вы выиграете или потеряете, выбрав её; насколько придётся препарировать зуб при каждом варианте; как нужно будет ухаживать за реставрацией.

Внятный ответ будет опираться на ваш прикус, ваш зуб и результаты осмотра. Если такой же ответ подошёл бы кому угодно, значит, он дан не вам.

И ещё одно важное замечание

Любая коронка или винир требует препарирования зуба под ней, и этот шаг необратим. Это повод принимать решение без спешки и повод спросить, что будет, если реставрацию когда-нибудь придётся заменить. Подходит ли вам лечение и нужна ли реставрация вообще, зависит от индивидуальной клинической оценки.

Эта статья носит общий информационный характер и не является рекомендацией относительно ваших зубов. Подходит ли вам то или иное лечение, зависит от индивидуальной клинической оценки.